Inschrijving stages 2012

!!! Gelieve deze fiche zorgvuldig in te vullen aub !!!

!!! Elk lid moet zich apart inschrijven !!!

NAAM :*	VOORNAAM :*
ADRES :*	NR :*
POSTCODE :*	GEMEENTE :*
EMAIL :*	EMAIL 2 :
GSM :*	TEL :
GEB. DATUM :*	GEB. PLAATS :
STAGE KIEZEN : GEVECHTSPORTSTAGE OVERIJSE 10-11-12-13 APRIL 2012 (90€) INTERNE JIU-JITSU STAGE (ENKEL VOOR LEDEN) + GORDEL OVERGANG 10-11-12-13 APRIL 2012 (130€) GEVECHTSPORTSTAGE OVERIJSE 9-10-11-12-13 JULI 2012 GEVECHTSPORTSTAGE AFFLIGEM 16-17-18-19-20 JULI 2012 (90€) DANSSTAGE X-PLOSION DANCE HOEILAART 16-17-18-19-20 JULI 2012 (90€) GEVECHTSPORTSTAGE OVERIJSE 30-31-1-2-3 AUGUSTUS 2012 (90€) MOUNTAINBIKE + OMNISPORT STAGE HOEILAART 13-14-16-17 AUGUSTUS 2012 (90€)	GESLACHT : Jongen Meisje
VRAAG 1 :	VRAAG 2 :


Enter the code shown above
Submit
* Required